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Le
tesi di renalgate
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DATI
STATISTICI SULL’INSUFFICIENZA
RENALE 11
1.2
Epidemiologia e costi 12
1.3
Quantificazione del problema a livello nazionale
14
1.4
Dati nella regione Umbria. 21
Il
rene 26
2.1
Anatomia del Rene
27
2.2
Fisiologia ............. 28
Insufficienza
Renale
31
3.1 Insufficienza Renale Acuta (I.R.A.).
32
3.1.1 Eziopatogenesi 33
3.1.2 . Approccio
terapeutico del paziente con I.R.A... 35
3.2 Insufficienza Renale Cronica 35
3.2.1 Eziologia 38
3.2.2 Fisiopatologia.
39
3.2.3 Omeostasi dei liquidi...
40
3.2.4 Disturbi degli elettroliti e
dell’elequilibrio
......... acido-base...
40
3.2.5 Alterazioni
metabolismo calcio e del fosforo. 41
3.2.6 Manifestazioni
cliniche.. 42
3.2.7. Esami diagnostici...
46
3.2.8 Trattamento della patologia 46
Percorsi
assistenziali della persona con
insufficienza Renale 49
4.1 Nursing Nefrologico(N.N.)... 53
4.2 Persona in fase di predialisi ...
55
4.3 Persona sottoposto ad emodialisi...
58
4.4
Risultati attesi..... 65
PRINCIPI TEORICI DEL TRATTAMENTO DIALITICO............. 67
5.1 Principi chimico-fisici. Che cosa significa dialisi...
68
5.1.1. Il procedimento di
dialisi... 70
5.2 Membrane di dialisi, dializzatori...
72
5.2.1 Struttura e
funzionamento dei dializzatori... 73
5.2.2 Caratteristiche
ottimali dializzatori... 74
5.2.3 Flusso del sangue e
del dializzato 74
5.3 Depurazione dell’acqua... 77
5.3.1 Impiego di filtri
78
5.3.2 Impianto di
addolcimento 78
5.3.3 Deionizzazione
attraverso osmosi inversa.. 79
5.3.4 Produzione del
dializzato 80
5.4 Struttura delle apparecchiature per la dialisi...
82
5.4.1. Linee sangue..
82
5.4.2. Linea sangue
arteriosa 82
5.4.3. Linea sangue venosa..
84
5.4.4 Misurazione pressione
arteriosa 85
5.4.5 Pompa sangue..
86
5.4.6 Pompa
eparina/anticoagulazione... 87
5.4.7 Dializzatore...
90
5.4.8 Misurazione pressione
venosa.. 90
5.4.9 Rilevatore
aria/schiuma... 91
5.4.10 Sistema di occlusione
della linea sangue venosa 92
5.4.11 Circolazione del
bagno di dialisi 93
5.4.12 Riscaldamento
93
5.4.13 Degassificazione.
94
5.4.14 Rilevatore perdite
sangue 94
5.4.15 Misurazione continua
ultrafiltrato. Misurazione continua
dell’ultrafiltrato 96
5.5 Pulizia, disinfezione, smaltimento...
96
5.6 Problematiche dell’emodialisi 98
5.6.1. Shunt, realizzazione,
puntura e problematiche 100
5.6.2 Puntura dello shunt.
103
5.6.3 Complicanze relative
allo shunt. 107
5.7 Complicazioni intradialitiche 111
Le
problematiche emergenti della persona in emodialisi.......
120
6.1
Il vissuto della persona emodializzata
121
6.1.1 Alterazione del
bisogno di sessualità
......... nella persona in
emodialisi. 126
6.1.2 Gravidanza nella donna
dializzata 133
6.1.3 Disturbi del sonno.
134
6.1.4 Prurito uremico
139
6.1.5 L’esercizio fisico
nell’uremia:
......... gli effetti
metabolici e clinici.
141
6.1.6. Dieta guida "Al
saper mangiare”. 143
Dialisi Peritoneale
169
7.1 Assistenza alla persona in Dialisi Peritoneale. 173
7.1.1 Risultati attesi.
180
7.2.... Tipi
di Dialisi Peritoneale ed esecuzione. 181
7.2.1 Accessori necessari
per il cambio del sacchetto. 184
7.2.2 Tecnica cambio
sacchetto. 185
7.3 Complicanze della dialisi peritoneale. 189
7.3.1 Terapia della
peritonite. 190
7.3.2 Prevenzione delle
peritonite. 191
7.3.3. Dieta dialisi
peritoneale. 191
7.4 Tabelle riassuntive dei vantaggi e svantaggi della CAPD
......... rispetto all’emodialisi e indicazioni e
controindicazioni. 193
Il trapianto. 194
8.1 Trapianto renale. 195
8.2 Classificazione dei candidati al trapianto renale. 200
8.3 Tecnica operatoria nel trapianto renale. 201
8.4.... Fasi assistenziali alla persona trapiantata.
203
8.4.1 Assistenza nel
pre-trapianto. 203
8.4.2 Assistenza nel
post-trapianto. 204
8.4.3 Assistenza al
trapiantato nel lungo termine 208
8.4.4 Assunzione farmaci
210
8.5 Complicanze trapianto di rene.
211
8.6 Qualità della vita nel trapiantato.
213
8.6.1 Quadri psicologici
della persona in attesa di trapianto. 213
8.6.2 Esercizio fisico nel
trapiantato. 219
8.6.3 Gravidanza nella donna
trapiantata. 221
8.6.4. Dieta nel trapiantato.
223
CONCLUSIONI.. 225
â
Centri in
Umbria di riferimento per i nefropatici....
226
â
Vademecum
per i nefropatici.... 227
Bibliografia......... 246
Ringraziamenti..... 248